前歯の治療について |
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| 【充填・・・つめもの】 小さな虫歯であれば、レジン（プラスチック）を詰めるだけで済みます。もちろん白い詰め物なので、それほど目立たないと思います。ある程度、虫歯が大きくなると詰めるだけでは済まなくなります。 時間の経過とともに変色してくるのが欠点です。 【クラウン・・・かぶせ】 ある程度以上虫歯が大きくなり、神経を取らなければならなかったりすると残された歯質が薄くなってしまいます。そういった場合は歯の上からすっぽりかぶせてしまいます。前歯のかぶせは保険ではできないと思っておられる方も少なくないのですが、そんなことはありません。前歯については、最近はいろんな材質が開発されているので、何を選んでいいのか患者様もわかりずらいかもしれません。それぞれの長所・短所をよく聞いてじっくり相談して決めて下さい。  （１）レジン前装クラウン（保険適応） 金属のフレームの見える部分にプラスチックを盛り上げて作ります。金属の部分は割れることはありませんが、白いプラスチックの部分は強い力が加わると割れる場合があります。お口の中での修理も可能ですが、修理後はさらに強度が低下します。色調は材料の進歩によってかなりきれいに表現できるようになり、ある程度の審美性を持ち合わせていますが、セラミックに比べると歯の透明感の表現力がかなり劣るというのが正直なところです。また、長期に使用しているとプラスチックの部分が徐々に変色してきます。裏面の金属は保険適応の金銀パラジウム合金を用いますので、見た目は銀色です。
（２）メタルボンド（保険適応外） 金属によるフレームの上にセラミックを焼き付けて作ります。レジンに比べ強度が高く、色調も天然の歯に近い透明感を再現でき、高い審美性をもちあわせています。長期の使用でも変色することは全くありません。金属のフレームがあるので裏側には金属が見えます。かみ合わせに問題がなければ金属がほとんど見えないようにすることも可能です。外側の歯ぐきとの境目に金属が露出しないように（カラーレス）もできます。
（３）オールセラミッククラウン（保険適応外） セラミックだけでできたかぶせです。フレームに金属を用いないことによって光の透過性が増し、より自然な色調を再現することができます。強度的には金属のフレームを持たないためメタルボンドには劣りますが、特にかみ合わせの問題などがなければ十分すぎるほどの強度をもっています。最近ではフレーム部分の強度の高い製品が出てきており、、咬み合わせなどの条件次第ではブリッジも可能なほどになりました。歯ぐきとの境目、裏面ともに金属が全く見えないため、審美性については非常に優れています。かみ合わせの問題などで、かぶせの厚みを確保できない場合には強度が不足する場合もあります。特に歯ぎしりがひどい方の場合には注意が必要です。土台にレジンコアかファイバーコア、金属であればゴールドコアを組み合わせると色調が明るくなるのでおすすめです。金属アレルギーの心配がないのも長所のひとつです。
（４）ラミネートベニア（保険適応外） 歯のエナメル質の表面を一層削って薄いセラミックの板を歯に貼り付けます。クラウンのように大きく削る必要がないのが利点です。ホワイトニングでは十分な改善が難しい変色歯の治療にも効果的です。非常に薄いので、かみ合わせなどの状況によっては強度が不足する場合もあります。
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さいとう歯科クリニック
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